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  保险常识
“医保通系统”推进一站式结算做好数字金融大文章

为贯彻落实服务国家战略,全力支持健康中国建设,积极服务民生保障,持续推动城乡居民大病保险等政策性业务发展,满足医疗保障局委托经办的社会基本医疗保险业务需要,新华保险开发搭建独立的医保通系统,做好“一站式”理赔服务,被评选为2024保险业数字化运营优秀案例。

“一站式”结算,为客户省时省心

医保通平台系统逐渐优化完善,运用现代信息技术,对就医客户门诊、住院期间的医疗信息进行采集、汇总和分析。在客户就医结束时,可实现参保群众在结算服务窗口一次性领取医保统筹支付、大病保险、医疗救助等报销费用,无需多次奔波的“一站式”结算方式。同时,通过建立“医院—医保中心—保险公司”的相互制约机制,有效维护医保基金安全。

取得显著成效,加强推广拓展

该系统加强基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接,助力实现医保智能监控,连续多年受到相关医保部门的认可和参保群众的好评。现已推广至与政府部门合作的其他服务民生领域,如长期护理保险、城镇职工大额医疗保险等项目,已经服务22个地市共计百余个政保项目,并与广东省、河南省当地医疗保障平台的进行系统对接,实现数据自动传输。

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